"НИТЕВЫЕ МЕТОДЫ В КОСМЕТОЛОГИИ", №4, 2016

Aesthetic Surgery Journal Volume 28, Issue 4, Jul 2008

Aesthetic Surgery Journal Volume 28, Issue 4, Jul 2008

Aesthetic Surgery Journal Volume 28, Issue 4, Jul 2008

Aesthetic Surgery Journal Volume 28, Issue 4, Jul 2008

Aesthetic Surgery Journal Volume 28, Issue 4, Jul 2008

Aesthetic Surgery Journal Volume 28, Issue 4, Jul 2008

Aesthetic Surgery Journal Volume 28, Issue 4, Jul 2008

Aesthetic Surgery Journal Volume 28, Issue 4, Jul 2008

Aesthetic Surgery Journal Volume 28, Issue 4, Jul 2008

Aesthetic Surgery Journal Volume 28, Issue 4, Jul 2008

Aesthetic Surgery Journal Volume 28, Issue 4, Jul 2008

Объективное сравнение силы фиксации, скольжения и вытягивания 8 видов подтягивающих нитей на жировых тканях щек свежезамороженных трупов человека.

Гордон Х. Сасаки, Ева Д. Коморовска, Делла К. Беннетт и Аллен Габриэль

На сегодняшний день пластические хирурги предлагают ряд хирургических процедур омоложения лба и лица, основанных не только на обучении и опыте хирурга, но и на безопасности, эффективности, репродуктивности, устойчивости и стоимости.

При последнем процедурном выборе необходимо учесть анатомические показатели, цели, ожидания и жизненные потребности иднивидуального пациента.

Хирургические методы, требующие полного рассечения тканевой плоскости (подповерхностной мускуло-апоневрозной системы или подпериоста) и тщательного разъединения связанных кожно-костных лигаментов, показывают необходимую структуру, дающую хирургу возможность точно переместить и зафиксировать птозированные мягкие ткани к плотным структурам. Несмотря на то, что обычно эти процедуры дают длительный результат,не все пациенты и хирурги принимают их из-за высокого процента постоперативных болезней.

В конце хирургического спектра даны менее агрессивные процедуры (5-8), выполняемые без хирургического раскола или с одновременной малой рассечкой под плоскостью птозированных мягких тканей, полагаясь на иновационные методы, которые позволяют зафиксировать их к другим плоскостям мягких тканей (глубокой височной фасции или SMAS) или к лицевой кости. Хотя и эти «минимально инвазивные» процедуры не имеют такой же долговечный результат, как и «инвазивные» процедуры, все они одобряются из-за короткого времени вмешательства, скорого выздоровления и малого риска побочных действий и осложнений. Однако следует упомянуть, что любая техника, не дающая обещанного результата, будет отвергнута или заменена более надежной.

За последние годы перманентная или биодеградируемая иновационная система нитей внедрилась в область хирургии как средство для подтяжки средней части лица «закрытым», «гибридным» и «открытым» способами. Эти нити имеют форму одиночной или замкнутой полосы. Каждая нить может состоять из зоны натяжения и зоны прикрепления к ткани: насечки (однонаправленные или двунаправленные), узлы и расширения на замкнутом конце или случайно рассположенные устойчивые конусы.

Данное учение являетсяпервым анализом сравнения силы фиксации, скольжения и вытягивания (извлечения) 8 систем клинически применимых нитей при подтяжке мягких тканей средней части лица свежезамороженных трупов человека.

После смещения, спада и выпячивания извлеченные нити проверяются на морфологические изменения. Эти данные дают представление о безопасности и клинической эффективности нитей.

Методы

4 головы отмороженных трупов помещают в поддерживающее устройство в латеральной позиции. С двух сторон перпендикулярно каждой носогубной линии отмечают 5 параллельных полос на расстоянии около 1 см друг от друга и протягивают их до середины линии между височной границей волос и скуловым бугром. Из 40 полос в 5 должны ввести 1 из 8 типов подтягивающих нитей в подкожную или более глубокую плоскость ткани (таблица 1), максимально следуя специальным методам введения, размещения и подтягивания каждой нити. С целью стандартизирования каждой процедуры, введение, размещение и манипуляция нитей выполняется главным автором, данные записывают 2 пластических хирурга-резидента, а статистический анализ проводит третий резидент.

Для исследования европейскими и южно-американскими коллегами, а также письменным согласиемQuillMedicalInc. и KolsterMethodsInc. предоставлено 8 разных типов нитей. Системы двунаправленных замкнутых нитей Вофлса и политетрафторэтиленовых (ePTFE) петлеобразных CV-2 нитей Сасаки с узлами состоят из двух нитевых полос, которые охватывают более широкую область, чем другие рассмотренные системы нитей. При записи параметров сил фиксации, скольжения и вытягиванияэтих двойных скрученных нитей унция натяжения у них больше, чем у одиночных систем.

Процедуры

Как показано на рис. 1 (1. Здесь показан троакар очень толстый – большого диаметра, мы такой проводник никогда не рекомендовали; понятно, что чем толще проводник, тем шире канал, в котором остается нить; между тем известно, что чем шире канал, тем меньше возможностей выступам зацепиться за близлежащие ткани – т. е. налицо некорректно поставленная нить и соответственно некорректный результат и вывод. 2. Здесь показана нить белого цвета и указано, что это нить Аптос, тогда как нити Аптос из пролена синего цвета. 3. Нить Аптос первого поколения в длину составляла 12 см. из которых половина была занята выступами справа налево, а другая половина – выступами слева направо, т.е. только выступы половины нити – 6 см. могли противостоять натяжению тензометра), подтягивающую нить одиночного типа №1 с помощью троакара (пригодного для использования) вводят в одну из 40 полос, отмеченных на 4-х трупах (с 5 полосами на каждой стороне). После того как нить имплантировали в мягкую ткань, примыкающую к носогубной линии, проксимальный конец выведенной нити прикрепляют к крючку адаптора натяжения ExtechDigitalForceGauge (с точностью

+- 0,2%, номер модели – 475040).

Тензометр аккуратно натягивают параллельно поверхности кожи до тех пор пока нить зафиксируется в ткани. В центре скулового бугра ставят контрольную метку. Унцию натяжения, необходимую для 5 миллиметрового верхнебокового смещения контрольной метки от его начальной точки, называют силой фиксации (рис. 2). Натяжение выполнялось 5 минут, чтобы не допустить ослабление фиксации при смещении контрольной метки. Тензометр аккуратно потягивают вперед в верхнебоковом направлении до тех пор, пока подтягивающая нить впервые проскользнет. Унция натяжения при первом скольжении записана как сила скольжения. И, наконец, унция натяжения, требуемая для полного извлечения нити из точки его выхода, записана как сила вытягивания. В остальные 4 полосы наугад ввели 4 дополнительных нитей того же типа (№1) с любой стороны лица 4-х трупов. Рандомизация полос и сторон выполняется с целью подавления существенных вариаций признаков ткани, которые выявятся при силах фиксации, скольжения и вытягивания. Те же процедуры повторили для остальных 7 систем нитей.

Статистический анализ

Среднее значение 5 измеренных унций натяжения при фиксировании, скольжении и вытягивании каждого типа нити дает конечную базу данных для сравнения разных нитей. Данные вычислили путем одностороннего дисперсионного анализа, чтобы проверить значения между группами и, соответственно, единообразие вариаций. И, наконец, данные проанализировали пост-хок тестом Scheffe для множественного сравнения малейших различий, стандартных ошибок и 95%-ую значимость при уровне P=.05.

Результаты

Сила фиксации (перемещение)

Анализ показал, что при фиксации и смещении контрольной метки на 5 мм к его новой позиции с помощью равномерного вытягивания нити разница в унциях натяжения была статистически незначительной между нитями «Аптос» (Тотал Шарм, Россия , Москва; 17,8+-1,2), «Бераменди» (Рио-де-Жанейро, Бразилия; 15,0+-1,5), «Контур» (Рединг, Пенсильвания) полиропилен (19,6+-1,0), KMIполипропилен (18,3+-1,2), «Контур» (Рединг, Пенсильвания) полидиоксанон (13,5+-1,5), «Силуэт» (KMI; 18,6+-1,6) или петлеобразная нить Вофлса (22,5+-2,5; рис. 3). Ограниченная сила смещения (от13,5+-1,5 до 19,9+-1,0) во-первых, показывает, что подкожная ткань, состоящая из жира или мембраны, сравнительно одинакова в различных проходах 10 сторон четырех трупов; во-вторых, способность резистентных участков и нитей подтягивать массу тканей была одинаковой независимо от расположения насечек и конусов.

И еще,сила фиксации и перемещения контрольной метки на 5мм с помощью политетрафторэтиленовой (ePTFE) нити (50,7+-3,6) статистически больше силы остальных нитей. Это наибольшее значение связано не только с резистентными участками, заполненными пятью узлами на каждой стороне двойной нити или же 5 X10 мм политетрафторэтиленовой скрученной шишкой на верхушке петли, но и с глубиной размещения этих нитей (2 мм над надкостницей). Значение унций натяжения будет больше при перемещении большого объема ткани на то же расстояние. Когда ePTFEпетлеобразную нить поместили в подкожно-жировой пласт, унция натяжения при перемещении ткани (30+-1,7) была ближе к значению, вычисленному для петлеобразной нити Вофлса.

Сила скольжения

Анализ показал, что унция натяжения, измеренная при первом скольжении, статистически незначительна между нитями Суламанидзе (Тотал Шарм, Россия, Москва; 23,8+-2,6), «Бераменди» (16,1+-1,1), «Контур» полиропилен (24,3+-1,3), KMIполипропилен (19,9+-1,1), «Контур» полидиоксанон (16,5+-1,5; рис. 4). Амплитуда этих значений в данной группе значительно ниже значений, вычисленных для нитей «Силуэт» (34,8+-1,8) и нитей Вофлса (38,8+-2,4). Эти данные показывают, что наличие 11 конусов на одинарной нити или насечек на каждой из 2-х полос петлеобразной нити при подтяжке субдермальной жировой ткани больше предотвращает скольжение на той же глубине, чем конусы и насечки прежде рассмотренных одинарных нитей. Более того, унция силы фиксирующего перемещения близка по значению к унции силы скольжения каждой системы нитей вышеупомянутой группы, так как скольжение может начаться сразу же после подтяжки тканей. С другой стороны, между унциями силы фиксации и скольжения нитей Вофлса и нитей Силуэт зафиксировалась большая разница. Следовательно, этот тип нитей характеризуется более длительным периодом подтяжки после фиксации ткани.

Унция натяжения, вычисленная при первом проскальзывании, у ePTFEпетлеобразных CV-2 нитей с узлами больше (79+-2,1; Р < ,05), чем у остальных семи нитей. К тому же, у этой системы нитей унция силы скольжения значительно больше унции силы перемещения при фиксации, чем у остальных систем. Эти значения показывают, что данная устойчивая система петлеобразных нитей способна не только переместить большую массу мягких тканей, но и сохранить ее подтянутой в течение длительного периода до тех пор, пока не произойдет проскальзывание (массовый разрез). Следует отметить, что при максимальном уровне натяжения, измеренном тензометром (176 унций) из 5 ePTFE нитей скольжение не наблюдалось у 2-х.

Сила вытягивания.

Анализ показал, что унция вытягивания целой нити статистически незначительна между нитями Суламанидзе (27,7+-3,0), «Бераменди» (17,1+-1,5), «Контур» полиропилен (27,3+-0,6), KMIполипропилен (25,0+-1,9), «Контур» полидиоксанон (18,5+-1,6; рис. 5). Статистически эти значения значительно ниже значенийй, вычисленных для нитей «Силует» (49,0+-3,9), что говорит о том, что при извлечении нити многочисленные насечки оказали меньшее сопротивление, чем большие чашеобразные полилактидные конусов. Следует отметить, что в каждой из первых пяти систем унция силы вытягивания близка по значению к унциям силы фиксации и скольжения. И наоборот, сила вытягивания у нитей Вофлса (79,2+-5,1) значительно больше, чем у вышеупомянутых нитей, принимая во внимание, что при извлечении двунаправленных петлеобразных нитей с насечками наблюдалась большая резистентность, чем при удалении остальных нитей. Нити Вофлса и «Силуэт» показали значительную разницу между значениями унции скольжения и унции вытягивания, по сравнению со значениями первых пяти систем нитей, что говорит о более эффективной фиксации и подтяжке мягких тканей.

Наибольшее значение унции вытягивания, по сравнению с остальными типами нитей, установилось при извлечении 3-х из 5 ePTFEнитей (112,3+-5,6; P< .05). Более того, значения между силами скольжения и вытягивания намного отличались, что указывает на мощность этой системы при подтяжке и фиксации мягких тканей. Придав макимально возможную силу, определяемую тензометром (176 унций), отавшиеся 2 ePTFE нити не удалось извлечь из средней части лица. Эти результаты указывают на способность обеспечить прочную и длительную фиксацию мягких тканей с помощью данной системы нитей, произведеных с целью предотвращения пассивного птоза с возрастом и при динамичном движении лицевых мускулов.

Морфологические изменения.

Сразу же после раскрытия фабричной упаковки каждую систему нитей осмотрели и сделали фотоснимки для визуального контроля качества и формы материала. При введении каждой нити в троакар, а затем в ткань без ложных проходов, приняли все меры предосторожности против разупрочнения насечек и бугорков.

После удаления каждого типа нити из мягких тканей все ее фиксирующиеся участки крупным планом (X3) и цифровым фотоаппаратом проверили на морфологические изменения (рис. 6). Приблизительно у 50 % насечек или бугорков (полипропилена или полидиоксанона) каждого типа нитей обнаружились смещенные кпереди изгибы (изгиб в обратную сторону от его первоначальной позиции), скручивания или вообще их исчезновение со всей длины нити. После месяца индивидуального хранения нитей в сухом пробном пакете смещенные насечки или бугорки не приобрели свою первоначальную форму. Как и ожидалось, скручивание или исчезновение насечек после одного месяца является постоянным явлением. А у нитевых узлов, отдельно стоящих конусов и скрученных шишек, напротив, после фиксации, скольжения иизвлечения из мягких тканей после одного месяца никаких морфологических изменений не наблюдалось.

Обсуждение.

Данное исследование является одним из первых анализов сравнения силы фиксации, скольжения и вытягивания подтягивающих нитей 8 систем, клинически применимых во всем мире, в средней части лица свежезамороженных трупов. Каждая система по-своему уникальна: материалом, диаметром, формой, направлением и расположением насечек, бугорков, узлов, конусов и скрученных шишек, количеством полос (одинарные и петлеобразные) и методом фиксации. Более того, в своих публикациях иноваторы пишут о применении от 1 до 6 нитей для каждой стороны средней части лица, в зависимости от показаний, требований и целей. Данное исследование не предназначено для повторения техники этих авторов, так как оно определяет методы подтяжки и отсоединения только для одной системы нитей (с одной или двумя полосами), которая переместила щечную жировую ткань на 5 мм в верхнебоковом направлении. Очевидным минусом данной статьи является: 1) малое количество образцов каждой рассмотренной системы нитей; 2) возможное отклонение от методов каждого иноватора; 3) разнообразность строения мягких тканей лиц трупов; 4) набор данных из кратких источников; 5) существеннаяразница в эластичности и поддержке нити в живых тканях и в тканях трупа. Хотя и эти минусы ограничивают интерпретацию указанных данных, результаты дают нам возможность увидеть рассмотренную эффективность, долговечность системы подтягивающих нитей и виды возникающих со временем побочных действий и осложнений.

1. Не надо забывать, что со временем нити и выступы покрываются фиброзом, и фиброз сам по себе усиливает силу фиксации. 2. Т.к. конусы Силуэта начинают рассасываться, то сила фиксации тоже ослабевает. 3. Не учтена разная длина нитей и соответственно разное количество выступов. 4. Не рассмотрены возможности Аптос Тред2G, Нидл2G, пружинок …

Не известно, какие нити Аптос исследовались, выпускаются и применяются более 15 разновидностей

Нельзя делать выводы об эффективности и долговечности, если: 1. Не учтена методика постановки нитей (например, для подтяжки средней зоны лица нити Аптос ставятся дугообразно и сила давления на нить распределяется не только на выступы, но и на весь длинник самой нити), 2. Трупный материал и живой организм – разные условия – нельзя переносить полученные сухие цифровые значения с трупов на живой организм.

3. Отвлеченно взятые значения (сила фиксации, скольжения, вытягивания) совершенно не отображают процессы, которые на самом деле происходят в организме.

Сила фиксации при перемещении щечной жировой ткани на 5 мм была значительно меньшей у нитей с насечками или конусами, чем у петлеобразных ePTFEнитей с узлами и с ePTFE шишкой в центре. Большая сила натяжения, вычисленная в данном исследовании для последней нити, объясняется его строением: 5 узлами вдоль каждой полосы или же наличием в центре сгиба 2x10 мм ePTFE шишки. Данные преграды намного мощны и велики, чем малые слабые, но многочисленные насечки и конусы других систем. Во многих статьях не дается детальная информация о длительности эффекта после коррекции птоза средней части лица с помощью перемещения нити, используя «закрытую» технику. В них результаты описываются так: «долгодействующие», «удовлетворяющие пациетнов», «отличные», «восстанавливающиеэластичность лица на 30% за 3 месяца ... не смещающиеся более года». В 2004 году в одном из крупнейших исследований описали 350 случаев за 43 месяца с применением для одной стороны от 3 до 4 субдермальных подтягивающих полипропиленовых нитей Аптос (Когда это было! С тех пор так много нового в Аптосе!). Из этого исследования выяснилось, что после 12-24 месяцев первоначальная коррекция сохраняется на 70% у 117 пациентов, а после 3-х лет коррекция сохранилась на 60% в 96 случаях. Однако, 20% пациентам понадобились те или иные поправки, чтобы достичь этих результатов.

Сила скольжения, при которой участки первоначальной фиксации отходят от ткани, показывает насколько эффективен дизайн нити, целостно строение ткани и насколько важна приложенная сила. При определении силы скольжения действие тензометра, аккуратно помещенного прямой тягой параллельно поверхности кожи, было минимальным на протяжении всего исследования. Свойство мягких тканей создать оптимальные условия для подтяжки и фиксации определяется наличием плотных структур (дермиса, плотных жировых тканей, септальной сетчатки и SMAS) и способностью нитей схватить их. Признаки этих мягких тканейв данном исследовании контролировать было невозможно; они были одинаковы для всех нитей. Но геометрическое строение фиксирующейся структуры каждой нитевой системы было известно до их введения. Сила скольжения (в унциях) для всех одинарных нитей с насечками, как группы, оказалась не только самой малой из всех сделанных записей (в пределах от 16,1+-1,1 до24,3+-1,3), но также была значительно меньше значений одинарных нитей с конусами («Силуэт»; 34,8+-1,8) и петлеобразных нитей с насечками (Вофлс; 38,8+-2,4). В предыдущих исследованиях описывался благоприятный эффект структуры насечек на биомеханические свойства, предоставленные производственными изменениями. Превращение гладких нитей в подтягивающиенити с насечками (нить 2,0; диаметр 0,33мм) происходит микромашинной техникой, способной точно создать идентичные углы, глубину и длину насечек и расстояние между ними (рис. 7). Так как каждая спиралеобразно расположенная загнутая насечка на исходной нити представляет одну треть ее диаметра, приложение силы на тонкую насечку может вызвать ее изгиб в обратную сторону или ее разрыв. Конусы на нити Cилуэт являются свободностоящими, а узлы ограничивают движение нити и, следовательно, не нарушают ее внутреннюю прочность. Сила скольжения ePTFE нитей была не только значительно большой, по сравнению с предшествующими системами, но к тому же только у 2 из 5 нитей наблюдалось скольжение при натягиваний с силой более 80 унций. Фактор прямой тяги и признаки ткани по возможности стандартизированы, поэтому увеличение силы натяжения при первоначальной фиксации и скольжении связано со свойствами нити.

Сила вытягивания была приложена с целью оценки дифференциальных различий от силы фиксации и скольжения каждой системы нитей. Сила вытягивания для нитей (Сила вытягивания нити тензометром и ее «вытягивание» в подкожной клетчатке живого человека – разные понятия, их нельзя сравнивать. Мышечные движения на лице никогда не создают такую силу, как тензометр, мышечные движения не «пытаются» передвинуть нить на такое расстояние, как это «пытается» сделать тензометр. Все перегнутые и разрушенные выступы, о которых говорится в статье, это результат вытягивания нити тензометром. Да, при выполнении классических Face Lift у пациентов с ранее поставленными нитями, встречаются нити, у которых некоторые выступы нарушены, но они всегда попадались в тех зонах, где динамика мышц мощная и, постоянная, т. е в тех местах, где жесткую нитевая подтяжку нельзя применять! Это –параоральные и щечные зоны, в этих местах мы используем методы эластичной нитевой подтяжки) Суламанидзе, Бераменди, Контур-полипропилена, KMI-полипропилена и Контур-полидиксанона была не только статистически меньше значений нитей Силуэт, Вофлса и ePTFE, но своим значением были также близки к силам фиксации и скольжения. Данные показывают, что как только мягкая ткань проскальзывает со своего места фиксации, прогрессия фазы смещения или фазы выталкивания мгновенно увеличивается. Это потенциальное явление маловероятно для нитей Вофлса и Силуэт, у которых степень силы вытягивания больше, а также она больше отличается от силы первого проскальзывания. Самая большая сила вытягивания зафиксировалась у ePTFE нитей (112+-5,6). 2 из 5 нитей не удалось удалить из средней части лица, придав максимально возможную силу натягивания, определяемую тензометром (176 унций). Большие различия между значениями скольжения и вытягивания указывают на то, что после первого проскальзывания ePTFEнити уменьшается риск ее дальнейшего смещения и выпячивания.

Морфологические изменения извлеченных нитей заставляют интерпретировать значения сил фиксации, скольжения и вытягивания одиночных нитей с насечками по-другому (рис. 8). В опубликованных статьях упоминается о смещении, частичном выпячивании нити и о высоких уровнях спада при имплантации нескольких нитей с насечками. Суламанидзе и другие пишут о «4 случаях (2,5%) ...разрыва нити из-за одностороннего ослабления нитей и ее концов, вследствие чего они выступают наружу». Сильва-Сиуади и другие представили доклад с описанием одного случая смещения нитей Суламанидзе - Аптос и их частичного выпячивания из околоносовой области. Баден и другие обаружили кончики нитей (Бераменди) на поверхности кожи у 5 пациентов (9,6%) и, вытянув их, откорректировали срезом.

Раффу пришлось столкнуться только с одним случаем выпячивания из всех 642 введенных нитей. В 2005 году на встрече ASAPS в Новом Орлеане Иссе представил больше проблем, связанных с насеченными нитями, при которых коэффициент выпячивания и спада был равен 70%. Хеллинг и другие представили предварительный доклад об осложнениях у 4-х пациентов, которым с помощью насеченных нитей провели процедуру подтяжки или бровей, или средней части лица. Это осложнения типа постоянного выпячивания нити в одной стороне виска, ощутимость, односторонний парез щечного нерва и образование впадин. После удаления нити, автор отметил, что «ее насечки утеряли силу сцепления и все были согнуты назад». (он удалял нити в противоположном направлении, т. е во время удаления разрушал или перегибал выступы)

Ву пишет о своем опыте с насеченными нитями Аптос у 102 пациентов, при котором наблюдалось 8 случаев смещения, 5 инфекций – гранулем и 11 случаев с ощущением кончиков нитей и болями. В том же докладе он описал осложнения с петлеобразными насеченными нитями Вофлса у 112 пациентов. Большинство осложнений были незначительными, включая 11 случаев с выпячиванием, что исправилось срезом или извлечением. В 2006 году Сасаки написал о 82 пациентах, которым с 2001 по 2005 год провели «закрытую» подтяжку средней части лица с помощью двунаправленных гладких ePTFE нитей. Эта система нитей первого поколения остается зафиксированной в течение года у 92%, с постепенной утратой эффективности после 5 лет – у 65%. У этих пациентов наблюдались незначительные осложнения, вызванные кратковременными сенсорными и двигательными изменениями (восстановленными к 3 месяцу) и инфекцией закрытого нитевого тракта. Не было ни одного случая смещения или выпячивания нити. В этой публикации систему ePTFE нитей второго поления (с 5 узлами на каждой полосе и заплетенной ePTFE шишкой в центре) оценили на 157 дополнительных патиентах. Улучшенной системой достигли эффективности от 93-95% после 2 лет с минимальными побочными действиями типа ассиметрии и кратковременной гипестезии средней части лица или верхней губы. Сохранилась не только подтяжка средней части лица, но также не наблюдалось никаких нитевых инфекций, смещений или выпячиваний.

Вывод

На сегодняшний день статус нитевой подтяжки – это достижение различных уровней «закрытой» фиксации мягких тканей с отличающимся профилем эффективности и безопасности.

Эти нити все еще рассматриваются и выдвигаются в клиническую область как хирургами, так и пациентами с целью оценки долговечности, осложнений, побочных действий и стоимости. Применение подтягивающих нитей для рассеченных тканей дает положительный результат, так как они сохраняют подтяжку как только ткань фиксируется. Комбинация нитевой фиксации с рассечением ткани дает альтернативную возможность пациентам и хирургам, желающим достичь положительных результатов от минимально инвазивных процедур, которые менее болезнены и не требуют долгого времени. Результаты исследования на трупах 8 систем разных нитей доказывают наше понимание преимуществ и ограничений только одной категории доступных подтягивающих нитей, находящихся в клиническом использовании.

К сожалению, не исследовались наши техники Aptos Needle 2G, которые позволяют проводить нити по типу «кисета» - такая подтяжка, конечно, практически не может быть разрушена тензометром.

Поделитесь материалом в соцсетях
3 августа 2017 Социальная программа помощи пациентам с парезом мимических мышц лица

Социальная реабилитация пациентов с парезом мимических мышц лица вследствие повреждения лицевого нерва.

17 ноября 2016 "Нитевые методы в косметологии", №4, 2016

"Оценка эффективности и безопасности рассасывающихся нитей из сополимера L-лактида с е-капролактоном с полимолочной кислотой при инволютивных изменениях кожи", статья Лукьянченко Е.Н.

16 ноября 2016 ANTI-AGE MAGAZIN, №4 / 2016

"Подтяжка и укрепление поверхностных тканей шеи с помощью нитей «APTOS»". Автор: Ольга Жукова

Яндекс.Метрика